【별지 제1호 서식】                                                  <앞면>

탄소포인트제 참여 신청서(개인)

(Application for Carbon Point Subscription)

아이디(ID)*

(영문‧숫자로 8자 이상)

비밀번호(Password)*

(9자리 이상, 영문 대․소문자, 숫자, 특수문자 1개 이상 모두 포함)

(기재 생략 가능)

▢ 가입신청

(Subscription)

▢개인정보 변경신청

(Change inform.)

※ 개인정보 변경신청시 아이디(ID) 변경불가

※ 각 해당지자체에서 회원가입 처리 후 임시비밀번호를 휴대전화 문자로 통보해 드리면 탄소포인트제 홈페이지에 접속하여 '마이페이지-회원정보 수정'에서 비밀번호를 반드시 변경하여 사용하시기 바랍니다.

* 표시 항목은 필수입력사항입니다.

(해당란에 기입)

신청인 성명(Name)*

거주지

고지서

고객번호*

(또는 사용

계약번호)

(Customer Number)

전 기

(Electricity)

(기재 생략 가능)

세대주(Householder)*

신청인 주민등록번호(RRN)*

※ 수집에 대한 법적 근거는 대기환경보전법 시행령 제66조의3(고유식별정보처리)에 따름

(         -          )

수 도

(Water)

(기재 생략 가능)

휴대전화번호(Phone)*

(     -      -      )

도시가스

(Gas)

(기재 생략 가능)

※ 휴대전화번호는 가입확인 및 에너지 절약회원에 대한 인센티브 지급 등을 통보해 드리기 위해 필요합니다.

(휴대전화가 없을 시 일반전화번호 기입)

※ 위 고지서 고객번호들은 회원가입 후에 홈페이지의 본인계정에서 입력하셔도 됩니다.

(아파트 관리비가 합산인 경우 전기․수도 고객번호는 생략)

주 소

(Address)*

우편번호(zip-code)(     -     ) ※ 도로명 주소법에 따른 도로명 주소로 정확히 기재

전자 메일

(E-mail)*

※ 가입확인, 인센티브 지급 등 회원에게 통보해야 할 사항 등을 알려 드리기 위해 필요합니다.

인센티브 유형

(Incentive Type)*

①현금(cash)   ②기부(현금-donation)  ③상품권(gift-card)

④그린카드 포인트(green-card point)  ⑤쓰레기종량제봉투(plastic garbage-bag) ⑥바우처(voucher) ⑦기타(etc.)(         )

※ 해당 지자체에서 시행하는 인센티브 제공 유형을 확인 후 한 가지만 선택하여 번호 위에 ∨ 표시하고 그린카드 미소지자는 ④번 선택 불가

금융계좌번호

(Bank account)*

은행 명칭

(bank’s name)

계좌번호

(account number)

※ 금융계좌는 인센티브 유형을 ①현금(cash)으로 선택하신 분에 한하여 기입하시면 됩니다.

거주 면적*

(residence area)

m2

※ 거주면적은 회원별 에너지 기준사용량 산정 및 통계를 위한 것으로 소수점 첫째 자리까지 기입

※ 1평형=3.31㎡로 계산

[예시) 1) 33.1㎡=10평형, 2) 66.1㎡=20평형 3) 99.1㎡=30평형, 4) 132.2㎡=40평형]

※ 아래 보호자란은 신청인이 만 14세 미만인 경우에만 기재

보호자

(Protector)

성명(Name)

주민등록번호(RRN)

-

전화번호(Phone)

(   -   -    )

주소(Address)

우편번호(zip-code)(     -     )

▢ 상 동

본인은 환경부에서 추진하고 있는 전국민 온실가스 감축 실천 프로그램인「탄소포인트제」회원으로 가입하고자 하며, 환경부에서 본인 가정의 에너지(전기‧수도‧도시가스‧지역난방) 사용량 수집과 인센티브 지급 등을 위해 필요로 하는 개인정보의 제공 및 활용에 대해 아래와 같이 동의합니다.

※ 거주지 이전 등에 따른 주소·고지서 고객번호·금융정보 등을 변경하지 않은 경우,「탄소포인트제 운영에 관한 규정」제8조제2항에 따라 인센티브가 지급되지 않을 수 있음

		년			월		일
신청인				(서명)

시장 ‧ 군수 ‧ 구청장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서

(Agreement of providing & using personal Information)

본인은 환경부에서 시행하는 탄소포인트제의 관련기관(업체)에서 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집‧이용․활용하거나 제3자에의 제공 및 취급위탁, 고유식별정보(주민등록번호, 에너지 고객번호) 처리 등을 통해 활용하는 것에 동의합니다.

■ 동의사항 요약

1. 환경부에서 탄소포인트제 홈페이지(http://cpoint.or.kr) 가입회원에 대한 서비스 제공 등을 위해 성명, 주민번호, 주소, 에너지 고객번호(전기‧수도‧도시가스‧지역난방) 등 가입시 수집하는 모든 개인정보를 수집‧이용․활용하는 것

2. 실명확인, 에너지 사용량 수신, 인센티브 제공 등 탄소포인트제 서비스 제공을 위해 행정자치부, 한국환경공단, 한국전력공사, 수도법상 수도사업자, 한국가스공사, 도시가스사업법상 도시가스사업자, 집단에너지사업법상 사업자 및 한국지역난방공사, 공동주택 관리비 전산업체, 주택법상 관리주체, 집합건물의 소유 및 관리에 관한 법률상 관리단 또는 관리단으로 부터의 건물관리 위임 단체, 신용평가회사, 그린카드사 등 제3자에게 개인정보를 제공하거나 이의 취급을 위탁 또는 개인정보 제공 후 수집하는 모든 정보에 대한 수집․이용․활용하는 것

3. 실명확인, 탄소포인트제 서비스 제공을 위해 고유식별정보(주민등록번호, 에너지 고객번호)를 처리하는 것

■ 동의사항 세부내역 : 뒷면에 기재

개인정보 제공 및 활용 동의 세부내역                                                <뒷면>

(Details in agreement of providing & using personal Information)

개인정보 수집․이용 동의

1. 개인정보의 수집항목 및 수집방법

환경부 탄소포인트제 홈페이지에서는 기본적인 회원 서비스 제공을 위한 필수정보와

정보주체 각각의 기호와 필요에 맞는 서비스를 제공하기 위한 선택정보로 구분하여 다음의 정보를 수집하고 있습니다. 선택정보를 입력하지 않아도 서비스 이용에 제한이 없습니다. 또한 환경부 탄소포인트제 홈페이지에서는 정보주체의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(사상·신념, 노동조합·정당의 가입·탈퇴, 정치적 견해, 건강, 성생활, 유전정보 및 범죄경력에 관한 정보 등)는 수집하지 않습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목

<일반회원(14세 이상 내국인) 가입시>

○ 필수항목

- 실명인증 정보 : 성명, 주민등록번호 또는 I-PIN(개인식별번호)

- 가입정보 :　아이디, 비밀번호, 성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 세대주명,  거주지 주소, 거주면적, 금융정보(은행명, 가입자 명의 계좌번호, 인센티브유형이 현금인 가입자만 해당)

- 탄소포인트제 서비스를 위한 기본정보 : 거주지의 전기, 수도, 가스 고객번호, 인센티브 유형

○ 선택항목 : 자택전화번호, 이메일, 세대원 수

<어린이회원(14세 미만 내국인) 가입시>

○ 필수항목

- 실명인증 정보 : 성명, 주민등록번호 또는 I-PIN(개인식별번호), 법정대리인(보호자)의  성명, 법정대리인(보호자) 주민등록번호 또는 I-PIN(개인식별번호)

- 가입정보 :　아이디, 비밀번호, 성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 세대주명,  거주지 주소,, 거주면적,  금융정보(은행명, 가입자 명의 계좌번호, 인센티브유형이 현금인 가입자만 해당

- 탄소포인트제 서비스를 위한 기본정보 : 거주지의 전기, 수도, 가스 고객번호, 인센티브 유형

○ 선택항목 : 자택전화번호, 이메일, 세대원 수

<외국인회원(국내 거주) 가입시>

○ 필수항목

- 실명인증 정보 : 성명, 외국인등록번호 또는 I-PIN(개인식별번호)

- 가입정보 :　아이디, 비밀번호, 성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 세대주명,  거주지 주소,,

거주면적,  금융정보(은행명, 가입자 명의 계좌번호, 인센티브유형이 현금인 가입자만 해당

- 탄소포인트제 서비스를 위한 기본정보 : 전기, 수도, 가스 고객번호, 인센티브 유형

○ 선택항목 : 자택전화번호, 이메일, 세대원 수

<법인/개인사업자 가입시>

○ 필수항목

- 실명인증 정보 : 법인(사업장)명, 법인(사업자)번호

- 가입정보 : 아이디, 비밀번호, 법인(사업장)명, 법인(사업자)번호, 휴대전화번호, 대표자명, 거주지 주소, 거주면적, 금융정보(은행명, 법인명의 계좌번호, 인센티브유형이 현금인 가입자만 해당)

- 탄소포인트제 서비스를 위한 기본정보 : 전기, 수도, 가스 고객번호, 인센티브 유형

○ 선택항목 : 사무실 전화번호, 이메일, 구성원 수

<공공기관/학교 가입시>

○ 필수항목

- 실명인증 정보 : 공공기관(학교)명, 사업자번호

- 가입정보 : 아이디, 비밀번호, 공공기관(학교)명, 사업자번호, 휴대전화번호, 대표자명, 거주지 주소, 거주면적, 금융정보(은행명, 법인/대표자 명의 계좌번호, 인센티브유형이 현금인 가입자만 해당)

- 탄소포인트제 서비스를 위한 기본정보 : 전기, 수도, 가스 고객번호, 인센티브유형이 현금인 가입자만 해당)

○ 선택항목 : 공공기관(학교) 전화번호, 이메일, 구성원 수

<이벤트(특별행사․공모 등) 개최시>

○ 필수항목 : 성명, 전화번호, 주소, 이메일 주소

<컴퓨터에 의해 자동으로 수집되는 정보>

○ 홈페이지를 이용할 경우 다음의 정보는 로그인 기록을 통하여 자동적으로 수집·저장됩니다.

- 이용자의 인터넷서버 도메인과 홈페이지를 방문할 때 거친 웹사이트의 주소

- 이용자의 브라우저 종류 및 OS, 방문일시, 쿠키 등

나. 개인정보 수집시기

○ 홈페이지, 서면(신청서)등을 통한 회원 가입시

○ 전자민원 접수/이벤트(행사, 공모 등) 접수시 등

2. 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

환경부 탄소포인트제 홈페이지에서는 정보주체의 회원 가입일로부터 서비스를 제공하는 기간에 한하여 환경부 탄소포인트제 홈페이지 서비스를 이용하기 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다. 회원가입 등을 통해 개인정보의 수집․이용, 제공 등에 대해 동의하신 내용은 언제든지 철회하실 수 있습니다. 회원 탈퇴 및 개인정보 파기 요청시나 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 철회하는 경우, 수집/이용목적을 달성하거나 보유/이용기간이 종료된 경우, 탄소포인트제도 폐지 등의 사유 발생시에는 당해 개인정보를 지체없이 파기합니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
성명, 주민등록번호/외국인등록번호 또는 I-PIN(개인식별번호), 기업·단체명, 사업자등록번호, 법정대리인(보호자)의 성명 및 주민등록번호 또는 I-PIN(개인식별번호)	- 홈페이지 이용에 따른 본인 식별/인증 절차에 이용 - 만 14세 미만 아동의 개인정보 수집시 법정대리인(보호자)의 동의 여부 확인	회원 탈퇴 및 파기 요청시 까지
아이디, 비밀번호, 기업·단체명, 성명, 연락처(집/직장/휴대전화), 거주지 주소, 이메일, 전기․상수도․도시가스 고객번호, 계좌번호, 은행명	- 홈페이지 서비스 이용 및 회원관리 - 인센티브 지급작업, 각종 통계분석, 불량회원의 부정이용 방지, 비인가 사용 방지, 불만처리 등 민원처리, 고지사항 전달	회원 탈퇴 및 파기 요청시 까지
인터넷서버 도메인, 방문전 웹사이트 주소, 이용자의 브라우저 종류 및 OS, 쿠키	정보통신망 이용 촉진 및 정보보호 등에 관한 법률에 의한 방문에 관한 기록 수집	3개월
성명, 전화번호, 주소, 휴대전화, 이메일	- 탄소포인트제 인센티브 지급 안내, 서비스 관련 고지사항 전달, 본인의사 확인, 불만 처리 등 원활한 의사소통 경로의 확보 - 정기 간행물 발송, 공공 행사 및 공공서비스의 안내, 전자민원 처리, 고객만족도 조사, 설문조사에 이용	회원 탈퇴 및 파기 요청시 까지

※ 정보주체는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나 동의 거부시에는 환경부 탄소포인트제의 회원으로 가입되지 않으며, 환경부 탄소포인트제 홈페이지에서 회원에게 제공하는 서비스를 이용할 수 없습니다.

수집한 개인정보의 제3자 제공 및 취급 위탁 동의

환경부 탄소포인트제 홈페이지에서는 아래의 경우에만 제3자에게 개인정보를 제공하고 있으며, 개인정보의 취급, 인센티브 지급을 위해 필요한 경우에 한하여 제공하고 있습니다. 실명확인 인증시에 제공하는 개인정보는 개인정보보호법 제22조 제2항에 따라 정보주체와의 계약체결 등을 위하여 정보주체의 동의 없이 처리할 수 있는 개인정보로 지정합니다.

<환경부 탄소포인트제 홈페이지 회원 서비스 제공을 위해 개인정보를 제공받는 기관>

아래에 해당하는 회원가입을 위한 실명 인증시 및 탄소포인트제 서비스 제공을 위한 연계 작업시에만 제3자에게 제공하고 있으며, 정보주체의 동의 없이는 제공되지 않습니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보의 항목	제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간
NICE 신용평가정보(주)	실명확인	성명, 주민등록번호/외국인등록번호, 단체명, 사업자등록번호, 14세 미만의 경우 법정대리인(보호자)의 성명 및 주민등록번호	신용평가기관에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
행정자치부	공공 I-PIN 인증	I-PIN(개인식별번호), 법정대리인(I-PIN(개인식별번호))	행정자치부에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
	전․출입정보 확인	성명, 주민등록번호
BC카드 (그린카드)사	탄소포인트 인센티브 지급(포인트 적립) 서비스 제공을 위한 연계	주민등록번호 대체값(CI), 적립포인트	BC카드(그린카드)사에 가입한 회원의 경우 이미 보유 및 구축한 시스템의 개인정보항목이기 때문에 별도로 저장하지 않으며 포인트 적립에만 적용함
한국전력공사	전기사용량 수신	전력고객번호	한국전력공사에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
도시가스사업자, 한국가스공사, 한국지역난방공사	가스사용량 수신	가스고객번호 또는 사용계약번호	해당 가스업체에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
수도사업자, 상수도 사업본부 및 사업소	수도사용량 수신	상수도고객번호	수도사업자, 상수도사업본부 및 사업소에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
집합건물 관리단 또는 관리위임단체,전자고지업체	전기, 수도, 가스,지역난방 사용량 수신	아파트단지코드, 동‧호수	주택법 제2조14호에 따른 관리주체에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장 하지 않음
한국환경공단	전기사용량 수신, 가스사용량 수신, 수도사용량 수신, 지역난방사용량 수신	전력고객번호(한전),가스고객번호또는 사용계약번호(가스회사),상수도고객번호(수도사업자, 상수도 사업본부 및 사업소),아파트단지코드,동․호수(집합건물 관리단 또는 관리위임단체, 전자고지업체)	회원탈퇴 및 파기 요청시 까지

단, 다음에 해당하는 경우에는 예외로 제공할 수 있습니다.(관련근거 : 개인정보보호법 제18조 제2항)

1. 정보 주체로부터 별도의 동의를 받은 경우

2. 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우

3. 정보 주체 또는 그 법정대리인이 의사표시를 할 수 없는 상태에 있거나 주소불명 등으로 사전동의를 받을 수 없는 경우로서 명백히 정보주체 또는 제3자의 급박한 생명, 신체, 재산의 이익을 위하여 필요하다고 인정되는 경우

4. 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우

5. 개인정보를 목적 외의 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공하지 아니하면 다른 법률에서 정하는 소관업무를 수행할 수 없는 경우로서 보호위원회의 심의·의결을 거친 경우

6. 조약, 그 밖의 국제협정의 이행을 위하여 외국정부 또는 국제기구에 제공하기 위하여 필요한 경우

7. 범죄의 수사와 공소의 제기 및 유지를 위하여 필요한 경우

8. 법원의 재판업무 수행을 위하여 필요한 경우

9. 형(刑) 및 감호, 보호처분의 집행을 위하여 필요한 경우 정보주체는 개인정보의 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으나 동의 거부시에는 환경부 탄소포인트제의 회원으로 가입되지 않으며, 환경부 탄소포인트제 홈페이지에서 회원에게 제공하는 서비스를 이용할 수 없습니다.

민감정보 처리 동의

환경부 탄소포인트제 홈페이지에서는 정보주체의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인

정보(사상·신념, 노동조합·정당의 가입·탈퇴, 정치적 견해, 건강, 성생활, 유전정보 및 범죄경력에

관한 정보 등)는 수집하지 않습니다.

고유식별정보 처리 동의

환경부 탄소포인트제 홈페이지에서는 아래의 경우 고유식별정보 처리(수집․이용 및 제3자 제공)를 하고 있으며 실명 확인시에 제공하는 개인정보는 개인정보보호법 제22조 제2항에 따라 정보주체와의 계약체결 등을 위하여 정보 주체의 동의 없이 처리할 수 있는 개인정보로 지정합니다.

<환경부 탄소포인트제 홈페이지 회원 식별 및 인증을 위한 고유식별정보의 수집․이용>

회원 식별 및 인증을 위해 수집․이용하고 있으며, 정보주체의 동의 없이는 수집․이용되지 않습니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
주민등록번호, 외국인등록번호	- 홈페이지 이용에 따른 본인 식별/인증절차에 이용 - 만 14세 미만 아동의 개인정보 수집시 법정대리인 (보호자)의 동의 여부 확인 - 인센티브(현금, 상품권, 그린카드 포인트, 기타 보상품) 지급에 이용	회원 탈퇴 및 파기 요청시 까지

<환경부 탄소포인트제 홈페이지 회원 서비스 제공을 위해 고유식별정보를 제공받는 기관>

회원가입을 위한 실명 인증시와 탄소포인트제 서비스 제공을 위한 연계 작업시에만 제3자에게 제공하고 있으며, 정보주체의 동의 없이는 제공되지 않습니다.

제공받는 자	제공받는 자의 개인정보 이용목적	제공하는 고유 식별정보의 항목	제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간
NICE 신용평가정보(주)	실명확인	주민등록번호, 외국인등록번호, 사업자번호	신용평가기관에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
행정자치부	공공 I-PIN 인증	I-PIN(개인식별번호), 법정대리인(I-PIN(개인식별번호))	행정자치부에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
	전․출입정보 확인	주민등록번호
BC카드 (그린카드)사	탄소포인트 인센티브 지급(포인트 적립) 서비스 제공을 위한 연계	주민등록번호 대체값(CI)	BC카드(그린카드)사에서 이미 보유하고 있는 개인정보이기 때문에 별도로 저장하지 않음
한국환경공단	탄소포인트 인센티브 지급 서비스 제공	주민등록번호, 외국인등록번호, 주민등록번호 대체값(CI)	개인정보는 암호화하여 저장하며, 보유 및 이용기간은 회원 탈퇴 및 파기 요청시 까지임

※ 정보주체는 개인정보의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 동의 거부시에는 환경부 탄소포인트제의 회원으로 가입되지 않으며, 환경부 탄소포인트제 홈페이지에서 회원에게 제공하는 서비스를 이용할 수 없습니다.